På Överviktscentrum vid Karolinska universitetssjukhuset har dietisten Anna Hägg och KBT-terapeuten Maria Lidman testat videosamtal med patienter som en del i ett pilotprojekt. Detta för att öka behandlingsfrekvensen för personer med övervikt. ”Övervikt är ett ökande problem i världen och kontinuiteten i patienternas möten med vården är en viktig nyckel i att vända på den trenden”, säger Anna Hägg.
Överviktscentrum i Stockholm har funnits sedan 2001 och är en del av endokrinkliniken vid Karolinska sjukhuset. Här arbetar 15 personer; dietister, fysioterapeuter, läkare och sjuksköterskor med att hjälpa personer med kraftig övervikt att vända på en negativ hälsospiral.
– Vi är en specialistklinik och man kommer till oss efter att först ha besökt primärvården. Personerna som kommer hit har ett BMI som överstiger 35 och många av de vuxna har också komplikationer i form av följdsjukdomar. De flesta som kommer till oss har ett BMI över 40 och många är multisjuka med till exempel hjärtsjukdomar, diabetes eller njursjukdomar i bagaget. Ofta är också psykisk ohälsa ett faktum, berättar Anna Hägg.
Överviktscentrum följer en så kallad stepped care-modell. Det innebär att man istället för ett färdigt program som alla patienter går igenom, individualiserar behandlingen. Det börjar alltid med ett informationsmöte där en läkare berättar kort om sjukdomen och vad vår behandling innebär. Är man då fortfarande intresserad bokas man för ett läkarbesök där man gör en inskrivning och en första behandlingsplan.
– Det kan till exempel handla om att börja med kunskapsföreläsningar eller en basgrupp vid fem tillfällen. Därefter görs regelbundna avstämningar där man överväger om behov av ytterligare behandlingsinsatser finns.
– Allt sker individualiserat och för att hålla igång modellen får alla som kommer hit en egen handledare som följer patienten genom behandlingen. Handledaren kan vara vem som helst av oss som arbetar här eftersom alla har en basutbildning inom fysisk aktivitet, kost och annat grundläggande för den här typen av patienter, berättar Maria Lidman.
Anna och Maria konstaterar att övervikt fortfarande är ett ökande problem i hela världen. Kontinuitet i patienternas möten med vården tror de båda är en viktig nyckel för att vända på den trenden.
Ja, inte minst just på grund av att det finns så många individuella orsaker till övervikt. Det kan till exempel vara så att du måste ta en medicin som påverkar aptitreglering för en annan diagnos. Det leder till ökat kaloriintag som i sin tur orsakar övervikt. Du kanske har en rörelsebegränsning och/eller är rullstolsburen. Alla dessa patienter är förstås väldigt utsatta.
Kontinuitet och en tät behandlingsfrekvens är alltså viktigt och bland annat därför har Anna och Maria deltagit i pilotprojektet kring videosamtal med läkare och andra vårdgivare som initierats av Innovationsplatsen vid Karolinska sjukhuset.
– Vi är båda sedan tidigare intresserade av e-hälsa. Vi har också tidigare jobbat med metodutveckling där e-hälsa varit ett steg. Det är också så att vi har ett utbildningsuppdrag mor landstinget, berättar Anna Hägg.
KBT-terapeuten Maria Lidman kom till Överviktscentrum 2008 i samband med ett projekt kring kognitiv behandling av personer med övervikt. Ett problem hon genast såg var att det var svårt att få en kontinuitet i ungdomars besök på kliniken.
– Ja, och jag grunnade tidigt på det här med att man borde kunna använda en modernare lösning eftersom det är så viktigt med täta möten. Inte minst i början av behandlingen. De ungdomar jag har prövat med har direkt anammat arbetssättet.
Maria har också provat att använda videosamtal i KBT.
– Jag var först lite orolig kring hur det skulle gå eftersom samspelet är så viktigt vid KBT. Men det har fungerat riktigt bra, och det är definitivt att föredra framför att behandlingen blev avbruten.
Anna Hägg håller med:
Ungdomarna är absolut svårare att få till en tillräcklig behandlingsfrekvens med. Vi måste hitta nya alternativa lösningar för att kunna nå den patientgruppen eftersom vi vet från studier att de ofta inte mår bra. Det händer mycket i deras liv och de har ibland kanske inte tid, råd eller lust att ta sig hit till oss. Samtidigt är de mer vana vid den nya tekniken så prognosen är att videosamtal med vården kommer spridas snabbast just till ungdomar.
De är nu en månad sedan pilotprojektet avslutades och både Anna och Maria känner stor tillförsikt inför framtiden:
– Under själva projektet var det ”bara” vi två som testade med ett antal av våra patienter men vi har fått mycket positiv respons från patienterna som varit väldigt positiva till videosamtal. Vi har också fått ett jättebra stöd från Innovationsplatsen under projektet och det fanns inga hinder eller krångligheter i processen. Budskapet är och har varit ”testa detta och det är bara att fortsätta om det går bra”, konstaterar Anna Hägg och avslutar:
– Det är inte så mycket fysiskt i vår behandling utan det handlar mest om samtal. Så det här med videosamtal passar oss perfekt. Patienten bör förstås ha en tillförlitlig våg i hemmet så vi kan utvärdera vikten. Med dagens teknik känns det egentligen inte heller mindre personligt att samtala med patienten på det sättet så nu hoppas vi att detta sprider sig inom vården!
